뇌출혈이란 뇌에 있는 혈관의 벽 부분 중 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 말하는 것으로 두개골 내의 출혈에 한해서 뇌일혈이라고도 부는 뇌출혈에 대한 원인과 증상, 치료 및 주의사항에 대해 알아보겠습니다.
뇌출혈(Cerebral hemorrhage)의 원인
뇌출혈 환자의 약 75 %는 고혈압으로 인해 발생하며 뇌의 약한 혈관에서 많은 출혈이 발생합니다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하는 파이프인 혈관에 고혈압이 장시간 지속되면 혈관 내의 압력이 증가하여 혈관 중 약한 부분이 파열되면서 혈액이 혈관 밖으로 나가게 되면서 발생하는 것으로 과도한 흥분, 정서적 긴장, 과로 등의 요인으로 인해 혈압이 상승하면 혈관이 견딜 수없고 파열됩니다.
특히 성인병인 당뇨병이나 고지혈증 환자에서 발병률이 많고 다른 원인으로는 외부 쇼크 또는 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈을 일으킬 수 있습니다.
※일반적으로 뇌동맥 류 파열로 인한 지주막하 출혈은 동정맥 기형으로 인한 뇌출혈이기도합니다.
(유아의 경우 모야 모야 병으로 인한 뇌출혈)
뇌출혈 증상
뇌출혈의 증상으로는 신체의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 점차 의식이 악화되는 것을 일반적인 증상으로 보고 있으며 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 부딪쳐도 반응이 없는 상대가 되지만 심호흡과 숨을 쉬는 모습을 볼 수 있습니다. 하지만 발병 직후 깊은 혼수 상태에 도달하면 일반적으로 24 시간 이내에 사망하는 경우가 대부분이고 상대적으로 의식이 좋은 상태에서 질문에 대답하면 생존 가능성이 매우 높다고 합니다. 출혈량이 적으면 실신은 없지만 사지가 약하고 말이 약해지고 상황이 돌아갑니다.
지주막하 출혈의 경우 며칠 전에 두통, 어지럼증, 일시적인 편마비, 언어 및 시력 장애와 같은 전조 증상을 보이지만 이러한 증상 없이 머리가 터지는 것과 같은 심한 두통이 있고 의식 장애, 목, 통증, 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 및 구토 같은 증상이 오기도 합니다.
출혈이 가벼운 상태라면 의식 장애 없이 심한 두통만 호소는 정도이지만 출혈이 심한 경우에는 의식을 회복하지 못하고 곧바로 사망을 할 수 있습니다. 발작 시에는 하반신 마비 나 둔감, 어두워지는 말 등의 증상이 없는 것이 일반적이며 평소에 만성적인 약한 두통이 있으시면 병원을 방문하여 사전에 검진을 받으십시오.
뇌출혈의 치료에 대하여
뇌출혈이 일어나게 되면 절대적으로 안정을 취해야 하는 것은 당연한 것이고 뇌의 압력을 높이는 뇌부종을 가라앉히기 위해서는 덱사 메타 존, 고농도 포도당, , 만니톨 등으로 처방이 가능하고, 뇌의 혈액순환 회복을 위한 주사제와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있습니다.
고혈압성 뇌출혈인 경우, 혈종의 크기가 작고 환자의 증상이 경미하면 약물 치료로 선시행을 합니다. 하지만 혈종의 크기가 중등도 이상 및 마비가 있으면 머리뼈에 조그마한 구멍을 내서 관을 넣어 혈종을 뽑아내는 수술을 할 경우도 있습니다.
하지만 혈종의 크기가 매우 크며 뇌가 심하게 부어오를 때는 한시라도 빨리 두개골을 절개해 혈종을 제거해야만 합니다. 응급조치가 늦어질수록 뇌압이 상승해 의식을 잃고 사망하게 되는 확률이 올라가기 때문에 증상이 아주 심할 때는 수술이 성공적으로 진행되더라도 예후가 좋지 못할 때가 많습니다.
뇌동정맥 기형인 부분을 검사로 인해 판단한 경우에는 출혈이 생기기 전에 예방을 위한 목적으로 색전술이나 방사선 치료(감마나이프 시술)를 시행할 수 있습니다.
뇌출혈 예방과 주의사항
평소에 고혈압이 있으신 분은 급격한 온도 변화, 즉 혈압이 변화되는 환경을 피하셔야 합니다. 특히 사우나에서 나오자마자 냉탕에 들어가는 것은 매우 위험합니다. 또한 추운 날씨는 혈관이 수축해 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문에, 겨울철에는 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피하는 것이 좋고 가급적 과로나 스트레스를 피하고 충분한 수면을 취하는 것이 좋으며 매일 규칙적인 운동을 하여 비만을 예방하거나 몸무게를 줄이셔야 합니다.
또한 변비가 생기지 않도록 주의하고, 짠 음식 같은 나트륨 섭취를 거의 하지 않는다는 자세로 생활을 하셔야 고지혈증, 동맥경화를 예방할 수 있는 간단하면서도 쉽게 할 수 있는 것이지만 마음대로 안 되는 것들을 지키셔야만 뇌출혈에서부터 멀어질 수 있습니다.
자료 및 이미지 출처: 아산병원, 위키백과, 울 아버지
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